Seguro de salud en España: sanidad pública, póliza privada y su país de origen

La sanidad pública: a quién cubre y cuándo

El Sistema Nacional de Salud español lo gestionan las comunidades autónomas, y el acceso no depende de la nacionalidad, sino de la situación de cada persona:

• Si trabaja en España — por cuenta ajena o como autónomo — y cotiza a la Seguridad Social, usted y los familiares a su cargo tienen acceso a la sanidad pública.
• Si vive de sus rentas — con visado de residencia no lucrativa, por ejemplo —, no tiene acceso automático. La póliza privada es su cobertura, y es además un requisito de su residencia.
• Pasado un año de empadronamiento, quien no tiene derecho por otra vía puede, en determinadas condiciones, suscribir el llamado convenio especial con la sanidad pública, pagando una cuota mensual. No sustituye necesariamente a la póliza privada a efectos de extranjería; conviene confirmarlo antes de dar de baja nada.

Las reglas concretas dependen de su caso y pueden cambiar. Lo que no cambia es la idea de fondo: hasta que usted cotice en España, la sanidad pública no es su red de seguridad.

Seguir atendiéndose en su país de origen

Es la petición que más oímos: «Queremos vivir en España, pero si mi madre necesita operarse prefiere hacerlo en Monterrey, con su médico de siempre». Tiene solución, pero no en una póliza española corriente.

• Una póliza internacional con ámbito geográfico que incluya su país de origen — y, si interesa, Estados Unidos, que casi siempre se contrata aparte por su coste — permite tratarse en cualquiera de ellos con las mismas condiciones.
• Si además necesita cumplir el requisito del visado, hay que comprobar que la póliza internacional lo cumpla o combinarla con una póliza española. Véase seguro médico para el visado español.
• Su póliza de gastos médicos mayores de origen puede tener sentido mantenerla mientras la transición dura, pero lea con cuidado qué cubre si usted deja de residir en su país: muchas pólizas locales lo condicionan a la residencia.

Antes de firmar, compruebe

• Si el cuadro médico incluye los especialistas y hospitales que su familia usará en su ciudad.
• Los copagos por acto, si los hay, y su tope anual.
• Las carencias, sobre todo parto, cirugía y pruebas diagnósticas complejas.
• La cobertura fuera de España: solo urgencias en viaje, o asistencia programada en su país.
• La repatriación y la asistencia en viaje, si la familia viaja a menudo a América.
• El tratamiento de las enfermedades previas, por escrito, persona por persona.
• La edad máxima de permanencia: que la póliza no se termine justo cuando más falta hace.